2014年兩會(huì)提案：關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革

我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，幾十年來(lái)在不斷探索中前進(jìn)，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。特別是2009年推出新醫(yī)改方案以后，經(jīng)過(guò)幾年的努力，的確給老百姓看病帶來(lái)了不少實(shí)惠。但是與普通老百姓健康需求實(shí)際相比，還有一定的差距，喊了很多年的“看病難、看病貴”的問(wèn)題依然沒(méi)有得到很好解決。

為此，建議政府進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生改革，逐步解決老百姓看病的問(wèn)題：

一、實(shí)行藥品專賣制度

老百姓看不起病一個(gè)很大的原因就是藥價(jià)貴，醫(yī)院的藥價(jià)由于層層加價(jià)再加上以藥養(yǎng)醫(yī)而導(dǎo)致藥品價(jià)格是成本的十幾倍，甚至幾十倍。最近國(guó)家已要求醫(yī)院不得對(duì)藥品加價(jià)銷售，但由于銷售渠道上的層層加價(jià)，問(wèn)題并沒(méi)有徹底解決，因此建議國(guó)家下決心解決藥價(jià)問(wèn)題：一是認(rèn)真審核驗(yàn)證合格的藥廠，實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn);二是藥品實(shí)行專賣，即藥廠--地市醫(yī)藥公司--醫(yī)院，減少中間環(huán)節(jié)，制定合理的價(jià)差，而且醫(yī)院不得接受非定點(diǎn)藥廠的藥品，將藥價(jià)降下來(lái)，政府并要象煙草專賣那樣把藥品專賣嚴(yán)格地監(jiān)管起來(lái)。

二、由國(guó)家研究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)藥品開發(fā)

目前西方國(guó)家不少生物藥專利都已到期，國(guó)外亦有不少人想回國(guó)來(lái)合作復(fù)制，但國(guó)內(nèi)藥廠都不敢接，而且亦不敢開發(fā)新藥，因?yàn)閲?guó)內(nèi)開發(fā)新藥投個(gè)幾千萬(wàn)甚至上億的成本而不一定能審批得出來(lái)，結(jié)果投資打水漂，因而不敢投入新藥開發(fā)，而且審批不出來(lái)并不是藥品不合格或者技術(shù)上有問(wèn)題，而是人為的因素太多，嚴(yán)重地阻礙了我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展。因而建議國(guó)家組織科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行開發(fā)，審核批準(zhǔn)后委托藥廠生產(chǎn)，然后收取技術(shù)轉(zhuǎn)讓費(fèi)或者專利使用費(fèi)，回收成本，加快藥品的開發(fā)。

三、解決看病難的問(wèn)題

實(shí)際上目前看病并不難，而是去大醫(yī)院看病難，一方面大醫(yī)院人滿為患，病人比商場(chǎng)、超市還多，而另一方面小醫(yī)院卻冷冷清清的，沒(méi)有人看病，主要原因是小醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備較差，醫(yī)療人才不愿到小醫(yī)院去。一方面大醫(yī)院里人才濟(jì)濟(jì)，藥房里配藥的都是碩士甚至博士生，護(hù)士都是大專生、本科生，而小醫(yī)院卻沒(méi)有人去，因此建議國(guó)家加大對(duì)地縣級(jí)醫(yī)院的投入，增加提高醫(yī)療設(shè)備水平，鼓勵(lì)人才下去，同時(shí)亦可以將省、地、縣三級(jí)醫(yī)院組成集團(tuán)，人才進(jìn)集團(tuán)，但不管新老醫(yī)務(wù)人員均要在省地縣醫(yī)院輪崗，提高整體醫(yī)療水平，同時(shí)亦培養(yǎng)了人才，提高了地縣級(jí)醫(yī)院的聲望。建議公費(fèi)醫(yī)療實(shí)行分坎級(jí)看病，亦就是縣級(jí)醫(yī)院看不好的可介紹到地級(jí)醫(yī)院，地級(jí)醫(yī)院看不好的可介紹到省級(jí)醫(yī)院看，凡是有介紹轉(zhuǎn)院的即可實(shí)行公費(fèi)醫(yī)療，這樣才可以解決大醫(yī)院看病難的問(wèn)題，讓真正需要到大醫(yī)院看病的人有機(jī)會(huì)享受醫(yī)療治療。

四、解決看大病難的問(wèn)題

目前一戶人家一人生了大病就有可能成為貧困戶，甚至由于沒(méi)有錢而得不到治療，建議國(guó)家對(duì)大病治療給予補(bǔ)助報(bào)銷的范圍擴(kuò)大，對(duì)看小病亦可讓患者自己淘點(diǎn)小錢，減輕醫(yī)保的負(fù)擔(dān)，同時(shí)亦可以節(jié)約用藥，實(shí)際上目前藥品的浪費(fèi)亦是很大的，如果需要自己付點(diǎn)錢，再加醫(yī)生與藥品銷售無(wú)關(guān)的話，那就可以節(jié)約很多的藥錢，降低醫(yī)保的成本。

五、提高醫(yī)務(wù)人員的收入，讓他們有尊嚴(yán)、有醫(yī)德地工作

目前要當(dāng)一個(gè)醫(yī)生個(gè)人投入很大，本碩連讀最起碼七年，若再讀個(gè)博士最起碼還要有2-3年，當(dāng)醫(yī)生實(shí)踐還需要個(gè)2-3年才能成為一個(gè)熟練的醫(yī)生，而要成為專家時(shí)間就更長(zhǎng)了，并且當(dāng)其畢業(yè)工作時(shí)已到了成家立業(yè)的時(shí)候了。而目前醫(yī)務(wù)人員的收入偏低，過(guò)去醫(yī)院靠以藥補(bǔ)醫(yī)來(lái)給醫(yī)務(wù)人員增加收入，而取消以藥補(bǔ)醫(yī)之后，醫(yī)院光靠收點(diǎn)掛號(hào)費(fèi)是不能維持開支的，如國(guó)家補(bǔ)貼不足以補(bǔ)充醫(yī)務(wù)人員的收入，醫(yī)生的收入就不能保障，結(jié)果造成醫(yī)生僅能靠灰色收入來(lái)補(bǔ)充，收受病人的好處，凡是有點(diǎn)名氣的醫(yī)生一到星期五就都沒(méi)有蹤影了，全部去走穴了，一則醫(yī)生自己本人亦很辛苦，二則亦影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。近期醫(yī)患矛盾越來(lái)越多的原因亦很簡(jiǎn)單，病人生病了，心情肯定不好，醫(yī)生工作很辛苦，收入又低，心情亦不好，雙方心情都不好，則容易一觸即發(fā)，造成醫(yī)患矛盾，產(chǎn)生過(guò)激行為。因此建議國(guó)家給足醫(yī)院該需要的費(fèi)用，給予醫(yī)務(wù)人員合理的報(bào)酬，讓醫(yī)生能愉快地看病，在陽(yáng)光下看病，恢復(fù)醫(yī)德，恢復(fù)原來(lái)受社會(huì)尊敬的醫(yī)生高尚的崗位。