近年來，山東省臨沭縣以提升農(nóng)民醫(yī)療保障質(zhì)量為重點(diǎn)，通過完善醫(yī)保救助體系、提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量和確保管好用好醫(yī)保“救命錢”等舉措，切實(shí)提升了農(nóng)民的獲得感和滿意度。

健全工作機(jī)制，完善醫(yī)保救助體系。強(qiáng)化部門協(xié)同，組織縣醫(yī)保、扶貧、民政等部門建立醫(yī)療保障扶貧工作溝通聯(lián)系機(jī)制，明確農(nóng)村應(yīng)保人口的具體范圍，建立醫(yī)療救助人員信息庫，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)識(shí)別。制定關(guān)于完善重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度體系實(shí)施細(xì)則，對困難群眾住院費(fèi)用按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。對低保、特困人員等重點(diǎn)救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用，不設(shè)救助起付線，給予不低于70%的救助，救助限額不低于1萬元。

大興鎮(zhèn)日曬村貧困人員付馨寧，因冠心病在山東省千佛山醫(yī)院就醫(yī)，住院費(fèi)花費(fèi)的7.9萬元，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助報(bào)銷后，個(gè)人僅支付0.62萬元，大大減輕了他的個(gè)人負(fù)擔(dān)。今年以來，全縣共救助低收入救助對象748人次，救助金額400多萬元。

立足工作實(shí)際，提升服務(wù)質(zhì)量。落實(shí)政策及時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保救助范圍，將重點(diǎn)救助對象、低收入救助對象、因病致貧家庭重癥患者、苯丙酮尿酸癥患者等特殊群體納入醫(yī)療救助對象范圍。在醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)過程中，全面推進(jìn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助直接結(jié)算，實(shí)現(xiàn)“一體化管理、一站式服務(wù)、一單制結(jié)算、一窗口辦理”。

慢性病患者吳恒患有腎衰竭，需要經(jīng)常住院治療，住院費(fèi)是壓在吳某家庭的沉重負(fù)擔(dān)。自臨沭縣實(shí)行“一體化管理、一站式服務(wù)、一單制結(jié)算、一窗口辦理”以來，吳某每次出院時(shí)可實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，今年4月，吳某住院花費(fèi)了11335.64元的醫(yī)療費(fèi)用，出院結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人承擔(dān)的1740.21元，極大地減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

臨沭縣依托基層醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)療救助政策宣講培訓(xùn)，組建醫(yī)療救助服務(wù)志愿服務(wù)隊(duì)，開展幫辦代辦醫(yī)療救助服務(wù)1800余次。今年一季度，全縣醫(yī)療救助6000人次，同比增加100%，救助金額640萬元，同比增加130%，手工結(jié)算醫(yī)療救助37人次，救助金額20萬元。

強(qiáng)化全程監(jiān)督，確保管好用好。臨沭縣嚴(yán)格醫(yī)療救助專項(xiàng)資金監(jiān)管，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行分賬核算，專項(xiàng)管理，?？顚Ｓ??？h醫(yī)保、財(cái)政、審計(jì)等部門不定期聯(lián)合對醫(yī)保費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行檢查。嚴(yán)控申報(bào)程序，嚴(yán)格按照國家政策規(guī)定，實(shí)行逐級(jí)把關(guān)審批，對弄虛作假者嚴(yán)肅處理，確保符合條件者及時(shí)享受到救助。暢通舉報(bào)渠道，實(shí)行公開公示、開展第三方評(píng)估等辦法，加快完善醫(yī)療救助監(jiān)督檢查長效機(jī)制。今年以來，已拒付不合理醫(yī)療救助26人次。