為破解老百姓看病難題，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，今年湖南省政府工作報告將“所有縣(市)實現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋，基本消除村衛(wèi)生室‘空白村’”列為12項重點民生實事之一，向全省人民作出莊嚴承諾。
記者11月24日從湖南省衛(wèi)生健康委了解到，目前全省所有縣(市)實現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋，現(xiàn)已開工修建或修繕村衛(wèi)生室“空白村”房屋1153個，其中，完成主體工程1147個，已配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生1153名。
織牢基層衛(wèi)生網底，老百姓“家門口”就能看病
11月25日，東安縣新圩江鎮(zhèn)小田村衛(wèi)生室人來人往。28歲的村醫(yī)呂麗萍，穿著一件白大褂，用一體式便攜診療儀給村民測量血壓、心率等指標，并登記在冊。
“小呂醫(yī)生看病看的好，心也好!”“小呂醫(yī)生對老人家特別耐心。”84歲的胡秋鳳和82歲的李秀娥兩位老人贊不絕口。
今年3月，隨著村衛(wèi)生室通過驗收，經過鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生呂麗萍每天定時來上班，小田村沒有合格村衛(wèi)生室的歷史由此結束。
湖南省是全國脫貧攻堅的主戰(zhàn)場之一，貧困地區(qū)因地處偏遠，受經濟發(fā)展、交通條件和衛(wèi)生人員缺乏等影響，部分村級衛(wèi)生服務網底不健全。此前，經多次摸底和健康扶貧問題排查，全省還有1153個村衛(wèi)生室“空白村”，其中無房無合格村醫(yī)的有699個。
為了讓百姓病有所醫(yī)，實現(xiàn)貧困人口就近就醫(yī)和基本醫(yī)療有保障，湖南省開展消除村衛(wèi)生室“空白村”。這項工作不僅被寫入今年湖南省政府工作報告重點民生實事，還被納入省政府重點工作、真抓實干督查事項，納入健康扶貧重要任務，以及全省衛(wèi)生健康年度績效考核重點內容。
村衛(wèi)生室的建設，一要解決有機構，二要解決有人員。省衛(wèi)生健康委主任、黨組書記陳小春介紹，解決有機構主要從兩個方面著手：一方面是明確建設標準，要求村衛(wèi)生室的房屋面積至少達到60平方米以上，配備診斷室、治療室、藥房、觀察室、公共衛(wèi)生服務室，并做到五室分開，這是基本的配備。
另一方面，在村衛(wèi)生室建設方面遵循因地制宜的原則，做到“四個結合”：堅持村級服務平臺與配套村衛(wèi)生室相結合;堅持利用村里閑置房屋與改擴建村衛(wèi)生室相結合;堅持利用鄉(xiāng)村醫(yī)療診所與配套村衛(wèi)生室相結合;堅持省級財政支持與地方財政配套相結合。
有了業(yè)務用房，如何解決醫(yī)務人員駐村服務?陳小春介紹，有“四個渠道”：一是本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和安排。二是統(tǒng)籌轄區(qū)內的合格鄉(xiāng)村醫(yī)生，比如將一村多室的鄉(xiāng)村醫(yī)生調劑到“空白村”執(zhí)業(yè)。三是招聘醫(yī)生，通過緊密型鄉(xiāng)村一體化管理，醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂合同，到村衛(wèi)生室工作。四是對于人口稀少、山高路遠難以留住鄉(xiāng)村醫(yī)生的“空白村”，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或上級醫(yī)療衛(wèi)生機構安排固定、合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)生定點定期巡診。
截至目前，湖南省已開工修建或修繕村衛(wèi)生室“空白村”房屋1153個，其中，已完成主體工程1147個，已配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生1153名。
加強縣醫(yī)院能力建設，更多患者“大病不出縣”
一位腹腔臟器破裂導致大出血的失血性休克病人，到縣醫(yī)院時血壓只有63/35mmhg，命懸一線。
“受惠于創(chuàng)‘二甲’工作的嚴格要求，以及醫(yī)療技術的不斷練習提升，才讓我們把他從死神手中奪了回來。”11月底，提起3個月前的那場大搶救，江永縣人民醫(yī)院九病區(qū)主任蔣志成非常感慨。
隨著縣域服務能力不斷強化，“大病不出縣”正在我省逐漸實現(xiàn)。據(jù)了解，9月下旬，隨著江永縣人民醫(yī)院、古丈縣人民醫(yī)院通過二級甲等綜合醫(yī)院復評驗收，全省所有縣(市)實現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋。
省衛(wèi)生健康委副主任龍開超介紹，為了提高縣醫(yī)院服務能力，我省創(chuàng)新三級醫(yī)院對口幫扶模式，全面推行“科室對科室”與同質化培訓相結合的幫扶模式。例如，縣醫(yī)院根據(jù)區(qū)域疾病譜和外轉率，確定5個重點建設臨床?？?，由幫扶醫(yī)院精準對接，堅持“輸血”與“造血”兩手抓。
目前，我省在貧困縣縣醫(yī)院已經實現(xiàn)“四個全覆蓋”，即腫瘤化療與癌痛治療全覆蓋，患者不用舍近求遠;新生兒重癥監(jiān)護室全覆蓋，降低了新生兒死亡率;急性腦梗死靜脈溶栓全覆蓋，減少了死亡和殘疾;尿毒癥腹膜透析全覆蓋，患者可選擇居家腹透，回歸家庭和社會。同時，省財政自2017年起，3年投入1億元，為所有貧困縣縣醫(yī)院和789個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立遠程診室，重點打造縣域遠程影像、心電、檢驗、會診“四大中心”。
得益于政策支持與各級投入，隨著縣域綜合醫(yī)改推進，我省縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力持續(xù)提升。截至目前，全省100萬及以上人口縣(市)均設置有一家三級綜合醫(yī)院;全省60%的縣級醫(yī)院能夠獨立開展介入診療技術，100%能夠獨立開展血液凈化技術。2018年，全省縣域住院就診率達到90.92%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療量同比增長3%，上轉二、三級醫(yī)院患者同比減少9.27%，下轉患者同比增加20%，醫(yī)院門急診患者滿意度達到91.6%，醫(yī)院住院患者滿意度達到94%。
【實事進程】
截至10月底，全省所有縣(市)實現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋，現(xiàn)已開工修建或修繕村衛(wèi)生室“空白村”房屋1153個，其中，完成主體工程1147個，已配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生1153名。
【采訪手記】
沒有全民健康，就沒有全面小康
湖南日報記者 段涵敏
醫(yī)療衛(wèi)生服務是重要的民生，事關每個家庭幸福。在“家門口”看得好病是城鄉(xiāng)百姓的期盼。
然而，在一些偏遠或深度貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥，縣醫(yī)院服務能力不強，導致群眾看病“舍近求遠”。解群眾之難、救群眾之急，湖南省提出“所有縣(市)實現(xiàn)二甲公立醫(yī)院全覆蓋，基本消除村衛(wèi)生室‘空白村’”這項重點民生實事，彰顯出省委、省政府的“執(zhí)政為民”情懷和責任擔當。
實事“實”，還要落地“實”。相關部門因地制宜，“四個結合”建設業(yè)務用房，“四個渠道”解決醫(yī)務人員駐村服務，三級醫(yī)院對縣醫(yī)院“科室對科室”對口幫扶，努力讓老百姓“少生病”“生小病”，逐漸實現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”，得了急病能及時治療，得了慢病能科學管理，高質量生活。
俗話說，大醫(yī)治未病。隨著我國人口老齡化和疾病譜的變化，當前我國衛(wèi)生健康部門在解決群眾看病難、看病貴的同時，正大力推進從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變，落實預防為主的工作方針。我們希望，各地衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機構不要局限于容易被點贊的治病救人的內容，教會大眾防病功德無量。
