81歲的馮坤是廣東省廣州市番禺區(qū)沙灣鎮(zhèn)三善村的一位普通農(nóng)民。幾天前，老人忽然感覺心臟不太舒服，到醫(yī)院檢查，血壓偏高，醫(yī)生建議住院。住院3 天，醫(yī)療費(fèi)花了1000多元，沒有檢查出什么大毛病，醫(yī)生建議休息五六天后再出院。這樣的事兒要放在城里人身上也要掂量掂量——醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，累積起來不是個(gè)小數(shù)兒，但老人和家屬很快就答應(yīng)了，沒有絲毫遲疑。

在醫(yī)院，老人告訴記者：“今年我們看病的報(bào)銷比例又提高了，住院能報(bào)70%，而且手續(xù)很方便。家里人都覺得醫(yī)院條件好，恢復(fù)效果快。踏踏實(shí)實(shí)治好病再回家，免得小病不當(dāng)心，變成了大病。”

今年，番禺保險(xiǎn)業(yè)參與經(jīng)辦的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”）試點(diǎn)有進(jìn)一步完善。廣東保監(jiān)局副局長趙巍向記者介紹，2010年農(nóng)民交380 元，全年通過新農(nóng)合可以報(bào)銷的最高醫(yī)療費(fèi)限額為6萬元；到了2011年，農(nóng)民交430元，通過新農(nóng)合可以報(bào)銷最高達(dá)10萬元。其中，政府財(cái)政補(bǔ)助為番禺新農(nóng)合主要籌資形式，目前財(cái)政補(bǔ)助資金比例達(dá)到了50%。

馮坤告訴記者，參加新農(nóng)合的費(fèi)用，除了政府補(bǔ)貼一部分，“剩下的錢村委會(huì)全為我們交了。”據(jù)了解，在番禺有不少鄉(xiāng)村都實(shí)現(xiàn)了不用農(nóng)民掏一分錢，就可以參加新農(nóng)合。

福涌村69歲的莫樹章對(duì)記者說，參加新農(nóng)合，看病沒有了后顧之憂。這兩年莫樹章做了3次手術(shù)，開始報(bào)銷比例是50%左右，而現(xiàn)在已可以報(bào)銷85%。 “剩下的15%村里還可以進(jìn)行二次報(bào)銷，自己不用掏1分錢。”同時(shí)，在福涌村參加新農(nóng)合的費(fèi)用，也不用農(nóng)民自己出，情況和三善村一樣。

實(shí)現(xiàn)多方共贏

新農(nóng)合的“番禺模式”在全國頗有名氣，近兩年來番禺新農(nóng)合的服務(wù)水平又有了新的提高。

中國人壽番禺支公司副總經(jīng)理孔冬星介紹說，中國人壽參與番禺新農(nóng)合試點(diǎn)，是保險(xiǎn)業(yè)主動(dòng)參與社會(huì)管理創(chuàng)新，以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為切入點(diǎn)，在城鄉(xiāng)合作醫(yī)療體系中運(yùn)用保險(xiǎn)機(jī)制的一種嘗試。啟動(dòng)以來，番禺參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)逐步增加，運(yùn)行機(jī)制逐步完善。截至2010年底，番禺新農(nóng)合參保人數(shù)達(dá)到了53.27萬人，參保率約為 99%，當(dāng)年籌集的醫(yī)療基金規(guī)模2.02億元，補(bǔ)償4.92萬人次，補(bǔ)償金額1.53億元。

據(jù)了解，經(jīng)過探索實(shí)踐，番禺新農(nóng)合試點(diǎn)取得了顯著的成效，受到了廣大農(nóng)村群眾的歡迎，獲得了衛(wèi)生部等八部委聯(lián)合頒發(fā)的“全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)示范單位”稱號(hào)。2010年底，衛(wèi)生部舉行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)推廣“番禺模式”的經(jīng)驗(yàn)和做法。

趙巍說，從目前發(fā)展勢(shì)頭來看，番禺的新農(nóng)合試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了政府、城鄉(xiāng)群眾以及保險(xiǎn)公司多方共贏的局面。

對(duì)于政府來講，新農(nóng)合的經(jīng)濟(jì)成本和綜合成本明顯降低，保險(xiǎn)公司介入，大大降低了政府部門在設(shè)備、人力以及辦公等方面的成本支出。根據(jù)番禺區(qū)政府的測(cè)算，中國人壽參與新農(nóng)合后，“僅在初期激活設(shè)備成本這一塊就為政府節(jié)約了近600萬元”。

新農(nóng)合拓寬了保險(xiǎn)業(yè)的服務(wù)領(lǐng)域。通過參與番禺區(qū)合作醫(yī)療體系，中國人壽對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)作情況有了更深入的了解，進(jìn)一步提高了在醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等方面的管理水平，為進(jìn)一步拓寬服務(wù)領(lǐng)域、提高服務(wù)水平、推動(dòng)相關(guān)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

最重要的是，新農(nóng)合的不斷推進(jìn)，使得越來越多的農(nóng)民也切實(shí)感受到了新農(nóng)合帶來的好處。中國人壽番禺支公司利用眾多的保險(xiǎn)網(wǎng)點(diǎn)和從業(yè)人員辦理業(yè)務(wù)，同時(shí)派出專人進(jìn)駐全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院，在醫(yī)院結(jié)算處直接扣除醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，為參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供了更加高效便捷、收費(fèi)合理的醫(yī)療服務(wù)，一定程度上緩解了農(nóng)村中普遍存在的“有病不敢治、小病成大病”的難題。