編者按：自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作啟動以來，在黑龍江省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各地各部門積極行動，齊心協(xié)力，落實責(zé)任，加大投入，建立機制，克服了改革起步階段的種種困難，基本醫(yī)療保障面大幅擴大，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進展，醫(yī)藥衛(wèi)生運行長效機制初步建立，三年醫(yī)改任務(wù)取得了階段性成果。自4月24日起，本網(wǎng)將推出系列報道，著重宣傳各地、各部門在醫(yī)改方面取得的成效，為不斷提高人民群眾健康水平、為建設(shè)和諧龍江、幸福龍江作出更大貢獻。

　　東北網(wǎng)5月2日訊：哈爾濱市委、市政府把建立實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度作為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、保障和改善民生的重要舉措，作為為人民群眾做實事、解難事、辦好事的“民心工程”、“德政工程”。近兩年來更是把完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，解決困難群眾就醫(yī)難題，擺上重要議事日程，連續(xù)兩年將此項工作列為市政府“惠民行動”，納入目標(biāo)管理。

　　建立“4+1”的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系

　　近年來，哈爾濱市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在試點中探索，在推進中完善，在創(chuàng)新中發(fā)展，從讓更多貧困群眾得到盡可能多的緩解其就醫(yī)困難的目標(biāo)出發(fā)。

　　為了提高醫(yī)療救助水平，哈爾濱市建立了“4+1”的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。所謂的“4”是指參保參合救助、日常救助、住院救助和機構(gòu)救助，“1”是指慈善援助參保參合救助。

　　通過對城鄉(xiāng)最低生活保障對象和農(nóng)村五保戶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，由各級政府全額資助需個人繳費部分，使這些城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在就醫(yī)方面有了第一道保障線。將城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象按照其家庭類別分別給與每人每年100元-200元不等的日常醫(yī)療救助，這成為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的第二道醫(yī)療保障線。將定點醫(yī)院與醫(yī)療保險和新農(nóng)合定點醫(yī)院接軌，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象在醫(yī)療救助定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的實際自負(fù)部分按一定比例給予支付，這成為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的第三道醫(yī)療保障線。確定一批醫(yī)院為機構(gòu)救助定點醫(yī)院。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象持有效證件到機構(gòu)救助定點醫(yī)院就醫(yī)，可享受免收掛號費、診查費；住院患者減免20%處置費、護理費、B超費、心電費、化驗費；對26種外科疾病實行單病病種給予優(yōu)惠；機構(gòu)救助定點醫(yī)院實行醫(yī)療保險、新農(nóng)合、醫(yī)療救助“一站式”同步即時結(jié)算，這使城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象有了既便捷又能減輕支出壓力的第四道醫(yī)療保障線。

　　醫(yī)療救助模式“四個轉(zhuǎn)變”

　　醫(yī)療救助力度加大以后，使哈爾濱市原有的醫(yī)療救助模式發(fā)生了“四個轉(zhuǎn)變”，從而實現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有序接軌。

　　由病種救助轉(zhuǎn)變?yōu)樽≡壕戎?。新出臺的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度取消了醫(yī)療救助的病種限制，同醫(yī)療保險和新農(nóng)合一致起來，使救助病種“全覆蓋”，進一步擴大了醫(yī)療救助的受益面。

　　由設(shè)立起付線救助轉(zhuǎn)變?yōu)椴辉O(shè)起付線救助。醫(yī)療救助制度建立之初，由于擔(dān)心資金不足的問題設(shè)立了1000元的起付線，隨著資金投入力度的加大，徹底了取消了醫(yī)療救助的起付線，彌補了醫(yī)療保險制度以往的缺陷。

　　由單一型救助轉(zhuǎn)變?yōu)殡A梯性救助。救助對象按家庭類別劃分設(shè)定了不同的救助比例和救助封頂線，同時對患有新辦法中規(guī)定的15種重大疾病的提高了救助比例和救助金額，并增加了慈善援助，為救助后仍難以解決醫(yī)療費用的困難群眾，提供了一個階梯型的繼續(xù)接受治療的有效途徑。

　　由傳統(tǒng)的報銷式救助轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;一站式”即時結(jié)算式救助。先前的醫(yī)療救助都是由救助對象自己先行支付醫(yī)療費用，然后憑醫(yī)療費票據(jù)報銷，這使很多救助對象感到困難；出院后，報銷救助金的手續(xù)也比較麻煩，往往需要很長時間。為了進一步提高醫(yī)療救助效果，方便困難群眾就醫(yī)，2010年，該市開始推進醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。市區(qū)(不含阿城區(qū))每個區(qū)指定3-5所醫(yī)療機構(gòu)，阿城區(qū)及10縣(市)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)指定1所醫(yī)療機構(gòu)。全市共設(shè)立醫(yī)療救助“一站式”定點醫(yī)療機構(gòu)215家，救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)期間發(fā)生的醫(yī)療費用，先由醫(yī)療保險和新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定結(jié)算應(yīng)報銷部分，再按醫(yī)療救助有關(guān)規(guī)定由民政部門與定點醫(yī)院定期結(jié)算應(yīng)救助部分，救助對象只需直接結(jié)算本人應(yīng)付部分，有效的緩解了城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療費壓力，大大方便了困難群眾的就醫(yī)。

　　《哈爾濱市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助暫行辦法》實施以來，取得了良好的社會效果，醫(yī)療救助人數(shù)和救助資金支出較以前也有明顯增加，2010年支出醫(yī)療救助資金突破億元，達1.1億元，救助50余萬人次。